Ein Implantat ist eine künstliche Zahnwurzel, die anstelle eines fehlenden Zahns in den Kieferknochen eingesetzt wird und eine Krone, Brücke oder Prothese trägt. Richtig geplante und regelmäßig gepflegte Implantate zeigen in wissenschaftlichen Studien über Zeiträume von zehn Jahren und mehr Verbleibraten von über neunzig Prozent [1, 2].
Was ist ein Implantat?
Ein Implantat besteht aus einer schraubenförmigen künstlichen Wurzel, meist aus Titan, sowie dem darauf befestigten Aufbau (Abutment) und der Krone. Dass Titan biologisch mit dem Knochen verwachsen kann, wurde in den 1960er-Jahren durch die Arbeiten des schwedischen Forschers Per-Ingvar Brånemark und seines Teams gezeigt; dieses Verwachsen wird als „Osseointegration“ bezeichnet [3]. Die heutige Implantatbehandlung beruht auf dieser wissenschaftlichen Grundlage. In besonderen Fällen wie einer Titanallergie können auch Keramikimplantate auf Zirkonbasis eine Option sein; welches Material geeignet ist, entscheidet der Zahnarzt nach der Untersuchung.
Für wen kommt ein Implantat infrage?
Ein Implantat kann in Situationen vom Verlust eines einzelnen Zahns bis zum Verlust aller Zähne als Option in Betracht gezogen werden. Die Eignung wird unter gemeinsamer Berücksichtigung von Volumen und Dichte des Kieferknochens, Zahnfleischgesundheit, allgemeinem Gesundheitszustand und eingenommenen Medikamenten bestimmt. Unkontrollierter Diabetes, unbehandelte Zahnfleischerkrankungen und starkes Rauchen sind Faktoren, die die Heilung beeinträchtigen können [4]. Bei unzureichendem Knochenvolumen können vorbereitende Eingriffe wie ein Knochenaufbau oder ein Sinuslift erforderlich sein.
Wie läuft die Behandlung ab?
Der Prozess verläuft in geplanten Phasen von der ersten Untersuchung bis zum Einsetzen des endgültigen Zahns.
Untersuchung und Bildgebung
Es erfolgen eine Untersuchung im Mund, eine dreidimensionale Tomografie und eine digitale Abformung mit dem Intraoralscanner.
Planung
Der chirurgische Plan wird patientenindividuell anhand der volumetrischen Tomografie erstellt.
Einsetzen des Implantats
Das Implantat wird unter örtlicher Betäubung (in vom Zahnarzt als geeignet beurteilten Fällen mit Unterstützung durch Sedierung oder Vollnarkose) in den Kieferknochen eingesetzt.
Heilung
Das Verwachsen mit dem Knochen dauert in der Regel zwei bis sechs Monate; diese Zeit ist von Patient zu Patient verschieden.
Endgültiger Zahn
Der Aufbau wird eingesetzt; die endgültige Krone oder Brücke wird im hauseigenen Labor der Klinik gefertigt und eingegliedert. In geeigneten Fällen kann auch eine Versorgung mit einem provisorischen Zahnersatz am selben Tag geplant werden; darüber entscheidet der Zahnarzt.
Bei zahnlosem Kiefer
Fehlen in einem Kiefer alle Zähne, können Vollprothesen eingesetzt werden, die auf vier oder sechs Implantaten fixiert sind. Diese Vorgehensweisen bieten Patienten, die keine herausnehmbare Prothese tragen möchten, eine festsitzende Option. Welche Konfiguration geeignet ist, bestimmt der Zahnarzt anhand von Knochenvolumen, Bisslage und allgemeinem Gesundheitszustand.
Erfolgsrate und Lebensdauer
In einer systematischen Übersichtsarbeit, die 7.711 Implantate mit einer Nachbeobachtung von mindestens zehn Jahren umfasste, wurde eine mittlere Verbleibrate von 94,6 Prozent berichtet [1]. Eine weitere Übersichtsarbeit berichtet nach zehnjähriger Nachbeobachtung eine Rate von 96,4 Prozent [2]. Diese Raten hängen eng mit regelmäßiger Mundpflege, zahnärztlichen Kontrollen und dem Verzicht auf Rauchen zusammen. Das Implantat selbst bekommt keine Karies; Zahnfleisch und Knochen um das Implantat können jedoch wie bei natürlichen Zähnen erkranken.
Risiken und mögliche Probleme
Wie jeder chirurgische Eingriff birgt auch die Implantatbehandlung Risiken. In der frühen Phase können Infektionen, Blutungen und Schwellungen auftreten, später eine Entzündung des Gewebes um das Implantat (Periimplantitis). Die American Academy of Periodontology weist darauf hin, dass Zahnfleischbluten und Rötung frühe Anzeichen einer Periimplantitis sind und diese durch regelmäßige Kontrollen frühzeitig behandelt werden kann [4]. Anatomische Gegebenheiten wie die Nähe zum Nerv im Unterkiefer oder zur Kieferhöhle im Oberkiefer werden in der Planungsphase mittels dreidimensionaler Bildgebung beurteilt.
Heilung und Pflege
In den ersten Tagen nach dem Eingriff sollten die vom Zahnarzt empfohlene Medikation und die Ernährungseinschränkungen eingehalten werden. Langfristig unterscheidet sich die Implantatpflege nicht von der Pflege natürlicher Zähne: zweimal täglich Zähneputzen, Reinigung der Zahnzwischenräume und regelmäßige zahnärztliche Kontrollen [5]. Die American Dental Association betont die Bedeutung regelmäßiger professioneller Reinigung für die Gesundheit des Gewebes um das Implantat [5].
Häufig gestellte Fragen
Ist eine Implantation schmerzhaft?
Das Einsetzen erfolgt unter örtlicher Betäubung, und während des Eingriffs sind keine Schmerzen zu erwarten. Empfindlichkeit und Schwellungen, die in den Tagen danach auftreten können, lassen sich mit den vom Zahnarzt empfohlenen Medikamenten in der Regel gut beherrschen. Bei sehr ängstlichen Patienten können Möglichkeiten der Sedierung gemeinsam mit dem Zahnarzt geprüft werden.
Wie lange dauert die Behandlung insgesamt?
Das chirurgische Einsetzen ist in der Regel in einer Sitzung abgeschlossen. Die Einheilzeit im Knochen beträgt meist zwei bis sechs Monate; die endgültige Krone wird nach Ablauf dieser Zeit eingesetzt. Ist ein Knochenaufbau nötig, kann sich die Gesamtdauer verlängern. Den individuellen Zeitplan legt Ihr Zahnarzt nach der Untersuchung fest.
Ist ein Implantat in jedem Alter möglich?
Es kann bei jedem Erwachsenen mit abgeschlossenem Kieferwachstum in Betracht gezogen werden; eine obere Altersgrenze gibt es nicht. Entscheidend sind nicht das Alter, sondern Knochenstruktur und allgemeiner Gesundheitszustand. Bei jungen Patienten, deren Wachstum noch nicht abgeschlossen ist, wird das Implantat bis zum Ende des Wachstums aufgeschoben.
Beeinflusst Rauchen das Implantat?
Ja. Rauchen gehört zu den wichtigsten Faktoren, die die Einheilung im Knochen und die Zahnfleischgesundheit beeinträchtigen und das Risiko eines Implantatverlusts erhöhen. Der Verzicht auf Rauchen vor und nach dem Eingriff ist für den Behandlungserfolg wichtig.
Wie lange hält ein Implantat?
Wissenschaftliche Übersichtsarbeiten berichten bei Nachbeobachtungen von zehn Jahren und mehr Verbleibraten von über neunzig Prozent. Mit regelmäßiger Pflege und Kontrolle können Implantate sehr viele Jahre funktionieren. Die darauf sitzende Krone kann im Laufe der Zeit aufgrund von Abnutzung erneuert werden.
Implantat oder Brücke – was ist der Unterschied?
Ein Implantat wird anstelle des fehlenden Zahns direkt in den Kieferknochen eingesetzt, ohne die Nachbarzähne zu berühren; so bleiben gesunde Nachbarzähne erhalten, und die Kaukraft stimuliert den Knochen und verlangsamt den Knochenabbau in diesem Bereich. Bei einer Brücke werden dagegen die Zähne beiderseits der Lücke beschliffen und als Pfeiler genutzt. Welche Option geeignet ist, bestimmt der Zahnarzt nach der Untersuchung anhand des Knochenzustands, der Gesundheit der Nachbarzähne und der allgemeinen Mundverhältnisse.
Ist ein Implantat bei zu wenig Knochen nicht möglich?
Ein unzureichendes Knochenvolumen oder eine zu geringe Knochendichte ist oft kein Hindernis. Durch vorbereitende Eingriffe wie einen Knochenaufbau oder einen Sinuslift kann der Bereich für ein Implantat vorbereitet werden. Der Knochenzustand wird mittels dreidimensionaler Tomografie beurteilt, und das geeignete Vorgehen wird patientenindividuell geplant.
Schadet ein Titanimplantat dem Körper, kann es Allergien auslösen?
Implantate werden überwiegend aus Titan hergestellt. Titan wird aufgrund seiner hohen Körperverträglichkeit seit vielen Jahren nicht nur in der Zahnmedizin, sondern auch in der Orthopädie und anderen chirurgischen Bereichen verwendet. Allergische Reaktionen sind sehr selten. Wenn Sie eine bekannte Metallempfindlichkeit haben, teilen Sie dies Ihrem Zahnarzt vor der Behandlung mit, damit die Optionen gemeinsam geprüft werden können.
Wie oft muss ich während der Behandlung in die Klinik kommen?
Die Anzahl der Besuche hängt vom Einzelfall ab. In der Regel sind mehrere Termine für Phasen wie Untersuchung und Planung, chirurgisches Einsetzen, Kontrolle während der Heilung und Eingliederung der endgültigen Krone erforderlich. Den genauen Plan teilt Ihnen Ihr Zahnarzt nach Untersuchung und Bildgebung mit.
Literatur
- Moraschini V, Poubel LA, Ferreira VF, Barboza ES. Evaluation of survival and success rates of dental implants reported in longitudinal studies with a follow-up period of at least 10 years: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2015;44(3):377-388.
- Howe MS, Keys W, Richards D. Long-term (10-year) dental implant survival: a systematic review and sensitivity meta-analysis. J Dent. 2019;84:9-21.
- Brånemark PI et al. Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, 1977; 16 (Suppl).
- American Academy of Periodontology (Amerikanische Akademie für Parodontologie). Peri-implant diseases, Patienteninformationen. perio.org
- American Dental Association (Amerikanischer Zahnärzteverband). Implants, Patienteninformationsportal MouthHealthy. mouthhealthy.org
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