Имплантаты

Имплантат — это искусственный корень зуба, устанавливаемый в челюстную кость вместо отсутствующего зуба и служащий опорой для коронки, моста или протеза. Правильно спланированные имплантаты при регулярном уходе в научных исследованиях показывают показатель сохранности более девяноста процентов на сроках десять лет и более [1, 2].

Что такое имплантат?

Имплантат состоит из искусственного корня в форме винта, чаще всего изготовленного из титана, а также устанавливаемых на него абатмента и коронки. Способность титана биологически срастаться с костью была показана в 1960-х годах в работах шведского исследователя Per-Ingvar Brånemark и его коллег; это сращение получило название «остеоинтеграция» [3]. Современная имплантация основана на этой научной базе. В особых случаях, например при аллергии на титан, вариантом могут быть керамические имплантаты на основе циркония; какой материал подходит, врач решает после осмотра.

Кому показана имплантация?

Имплантация может рассматриваться как вариант в ситуациях от отсутствия одного зуба до потери всех зубов. Показания определяются с учётом объёма и плотности челюстной кости, здоровья дёсен, общего состояния здоровья и принимаемых лекарств. Неконтролируемый диабет, нелеченое заболевание дёсен и интенсивное курение — факторы, которые могут негативно влиять на заживление [4]. При недостаточном объёме кости могут потребоваться предварительные процедуры, такие как костная пластика или поднятие дна гайморовой пазухи.

Как проходит лечение?

Процесс проходит запланированными этапами — от первого осмотра до установки постоянного зуба.

При отсутствии всех зубов на челюсти

При отсутствии всех зубов на одной челюсти могут применяться полные протезы, фиксируемые на четырёх или шести имплантатах. Такие подходы дают несъёмный вариант пациентам, не желающим пользоваться съёмными протезами. Какая конструкция подходит, определяет врач с учётом объёма кости, соотношения челюстей при смыкании и общего состояния здоровья.

Показатели успешности и срок службы

В систематическом обзоре, охватившем 7 711 имплантатов с наблюдением не менее десяти лет, средний показатель сохранности составил 94,6% [1]. В другом обзоре при десятилетнем наблюдении сообщается о показателе 96,4% [2]. Эти показатели тесно связаны с регулярным уходом за полостью рта, осмотрами у стоматолога и отказом от курения. Сам имплантат не подвержен кариесу, однако окружающие его десна и кость, как и у собственных зубов, могут поражаться заболеваниями.

Риски и возможные осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, имплантация сопряжена с рисками. В раннем периоде возможны инфекция, кровотечение и отёк; в отдалённом — воспаление тканей вокруг имплантата (периимплантит). Американская академия пародонтологии сообщает, что ранними признаками периимплантита являются кровоточивость и покраснение десны и что при регулярных осмотрах его можно контролировать на ранней стадии [4]. Анатомические особенности, такие как близость нерва в нижней челюсти или соседство гайморовой пазухи в верхней, оцениваются на этапе планирования с помощью трёхмерной визуализации.

Заживление и уход

В первые дни после процедуры необходимо соблюдать назначенную врачом схему приёма лекарств и ограничения в питании. В долгосрочной перспективе уход за имплантатом не отличается от ухода за собственными зубами: чистка дважды в день, очистка межзубных промежутков и регулярные осмотры у врача [5]. Американская стоматологическая ассоциация подчёркивает важность регулярной профессиональной чистки для здоровья тканей вокруг имплантата [5].