La cirugía oral y maxilofacial abarca intervenciones que van desde la extracción dental hasta la cirugía de muelas del juicio incluidas, y desde la cirugía de encías hasta los procedimientos óseos previos al implante. Los procedimientos se realizan con anestesia local o general, según la valoración del odontólogo.
Extracción dental
La extracción consiste en retirar de la boca un diente que no puede salvarse. La prioridad es siempre conservar el diente; la extracción se plantea cuando las demás opciones de tratamiento no son adecuadas. El procedimiento se realiza con anestesia local y no se espera sentir dolor durante el mismo. El odontólogo explica en detalle las recomendaciones para la recuperación tras la extracción.
Muela del juicio incluida
Las muelas del juicio pueden quedar incluidas o erupcionar solo parcialmente cuando no hay espacio suficiente en la mandíbula. Los dientes incluidos pueden causar problemas como dolor, infección, daño en el diente vecino y formación de quistes. No todos los dientes incluidos se extraen; la decisión se toma evaluando la posición del diente y los posibles riesgos mediante imagen tridimensional. La Asociación Americana de Cirujanos Orales y Maxilofaciales recomienda el seguimiento periódico de los dientes incluidos y su extracción cuando sea necesario [1].
Cirugía de encías
La cirugía de encías puede aplicarse en casos como la retracción gingival, el agrandamiento de las encías o la exposición excesiva de encía al sonreír. Los procedimientos se realizan con fines estéticos y funcionales, mediante el método que el odontólogo considere adecuado.
Cirugía previa al implante: injerto óseo y elevación de seno
Cuando el volumen del hueso maxilar es insuficiente para el implante, puede realizarse un injerto óseo o, en el maxilar superior, una elevación del suelo del seno. Estos procedimientos sirven de preparación para que el implante pueda colocarse sobre una base sólida. La idoneidad se evalúa mediante tomografía volumétrica.
Anestesia y confort
Los procedimientos pueden realizarse con diferentes métodos, desde la anestesia local hasta la sedación y la anestesia general. El odontólogo que evalúa al paciente y el equipo de anestesia deciden qué método es el adecuado. En pacientes con mucha ansiedad y en intervenciones de larga duración, el confort se trata como una cuestión médica aparte.
Preguntas frecuentes
¿Tengo que extraerme necesariamente la muela del juicio?
No. Las muelas del juicio que no causan problemas y han erupcionado en la posición correcta pueden mantenerse en seguimiento. La decisión de extraer se toma valorando signos como dolor, infección, presión sobre el diente vecino o riesgo de quiste. La decisión se basa en las imágenes del diente.
¿Duele la extracción?
El procedimiento se realiza con anestesia local y no se espera dolor durante el mismo. La inflamación y la sensibilidad que pueden aparecer en los días siguientes suelen poder controlarse con los medicamentos que recomienda el odontólogo.
¿Cuánto dura la recuperación?
En las extracciones simples, la recuperación inicial comienza en pocos días. En los procedimientos quirúrgicos, el tiempo puede ser mayor. Su odontólogo le dará recomendaciones personalizadas de recuperación y alimentación tras el procedimiento.
¿Es más difícil extraer un diente incluido que hacer una extracción normal?
Como los dientes incluidos quedan total o parcialmente dentro del hueso o de la encía, su extracción puede requerir un procedimiento más minucioso. El procedimiento se realiza con anestesia local y la planificación se evalúa previamente con radiografía. La recuperación puede ser algo más larga que en una extracción normal; su odontólogo le dará recomendaciones personalizadas.
¿Qué es el alveolo seco tras una extracción y cómo se previene?
El alveolo seco es una afección dolorosa que se produce por la pérdida prematura del coágulo que debe formarse en el hueco de la extracción. No fumar durante los primeros días, evitar los alimentos muy calientes y duros y seguir las recomendaciones de cuidado del odontólogo reducen el riesgo. Si el dolor es intenso o va en aumento, se recomienda acudir a su odontólogo.
¿Qué debo comer después de una extracción y qué debo evitar?
El primer día se recomiendan alimentos templados y blandos; conviene evitar los alimentos muy calientes, duros y picantes. No manipular la zona intervenida y seguir la higiene bucal que recomienda el odontólogo favorecen la recuperación. Su odontólogo le dará recomendaciones personalizadas tras el procedimiento.
Si se necesita cirugía en la encía o en la zona maxilar, ¿la recuperación es larga?
El tiempo de recuperación depende del tipo de procedimiento y de la zona. En las intervenciones menores se puede volver a la vida diaria en pocos días, mientras que las más amplias pueden requerir una recuperación algo más larga. El tiempo previsto y los cuidados necesarios se planifican tras la exploración.
Bibliografía
- American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (Asociación Americana de Cirujanos Orales y Maxilofaciales). Wisdom teeth management, recursos de información para pacientes. myoms.org
- American Dental Association. Extractions and oral surgery, portal MouthHealthy. mouthhealthy.org
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